Les décongestionnants nasaux sont-ils sûrs dans la rhinite? Un cas de syncope à l'oxymétazoline .

Les dérivés de l'imidazoline agissent habituellement pour stimuler les récepteurs périphériques alpha 2 provoquant une vasoconstriction en cas de nez bouche. Chez les jeunes enfants, cependant, ils peuvent aussi stimuler les récepteurs alpha 2 des systèmes nerveux central et cardio-vasculaires, pouvant causer des troubles cardiovasculaires et neurologiques et une dépression respiratoire.


Ces médicaments doivent être prescrits sous ordonnances médicales, car souvent les parents les utilisent pour eux-mêmes, et les donner à leur enfant sans passer par les pédiatres. les auteurs rapportent ainsi un cas de dépression cardio-vasculaire et neurologique
induite par l'oxymetazoline chez un nourrisson.

Fabi M, Formigari R, Picchio FM. Cardiol Young. 2009 Sep 23:1-2.

Unité de Cardiologie pediatrique et adulte

Université de Bologne, Bologne, Italie.

Le nez toujours bouché ? Désormais, le laser peut y remédier

Une seule séance de laser et vous serez débarrassés de vos ennuis !

Les spécialistes le constatent depuis des années : les personnes ayant le
nez bouche de façon chronique de plus en plus nombreuses, surtout dans les villes, en raison de la pollution atmosphérique. Les fumeurs sont aussi fréquemment touchés.

Cette affection, appelée rhinite obstructive, se caractérise par un gonflement permanent de la muqueuse nasale. Les symptômes, accentué lors des changements de température, s'avèrent gênants : outre l'impression de ne plus pouvoir respirer par le nez, l'obstruction entraîne un écoulement de sécrétions dans l'arrière gorge, une sécheresse de la bouche, une mauvaise haleine, des maux de tête, des troubles de l'odorat, parfois des angines ou des sinusites à répétition…

Lorsque cette rhinite résiste au traitement local sous forme de spray, la seule solution est d'enlever la muqueuse qui obstrue le passage de l'air. Pour ce faire, jusqu'à présent, il fallait passer par une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, avec un risque d'hémorragies (dans 10% des cas), et le port de mèches (pansements) dans le nez durant plusieurs jours.

Une technique simple et rapide

Depuis peu, l'ablation de la muqueuse peut être effectuée au laser CO2, sous simple anesthésie locale. Une seule séance de cinq minutes suffit pour « déboucher » instantanément le nez. Les résultats de cette nouvelle technique ont été présentés au dernier congrès de la société française d'ORL.

Après la séance laser, le patient ne ressent aucune douleur ; il n'y a pas de pose de mèches, pas d'hémorragies nasales, et il est possible de reprendre ses activités aussitôt. Des croûtes, qui peuvent être plus au moins gênantes, s'élimineront peu à peu.

Depuis cinq ans, plus de 300 personnes ont déjà été traitées ainsi, et avec le recul, on peut considérer que l'efficacité est stable. Comme pour la chirurgie, elle devrait se maintenir au minimum dix ans. Et, en cas de récidive, il sera toujours possible alors de refaire une séance de
laser. Celle-ci est pour l'instant pratiquée par des spécialistes ORL en cabinet de ville.

Les patients souffrant d'apnees du sommeil hésitent souvent à accepter la possibilite d'une interdiction de conduire

par Jill Stein VIENNE (Reuters Santé)

Alors que les conducteurs du Royaume-Uni souffrant de syndrome d'apnees obstructives du sommeil sont tenus d'informer le ministere des transports de leur diagnostic, ils omettent souvent de le faire, selon une recherche publiée lors du congrès annuel 2009 de l'European Respiratory Society.

Au Royaume-Uni, les enquêteurs ont relevé que c'est le patient et non le médecin qui est légalement tenu de déclarer un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil au Ministere.Le Ministere a le pouvoir de déterminer si le patient est apte à conduire.

Moe Kyi, specialiste en médecine respiratoire à l'Institut thoracique de Sheffield (UK), et ses collègues ont décidé d'examiner à quel point leurs patients sont prets à informer le ministere sur leur diagnostic d'apnée obstructive du sommeil.Les individus qui se signalent au Ministere sont évalués par un médecin qui évalue le patient et prend alors contact avec le médecin du patient pour discuter de l'aptitude du patient à conduire.

Les patients qui prennent contact avec le Ministere par téléphone sont évalués par un personnel de centre d'appels non-médical .

Les résultats ont montré que 79 des 271 patients atteints d'apnée obstructive du sommeil, ou 29,1%, avait dûment informé le Ministere suite a une une consultation clinique. Les 192 patients restants ont reçu une lettre de rappel réitèrant les instructions de communiquer au Ministere, accompagnée d'une brochure d'information intitulée «La fatigue peut tuer."

Dans l'ensemble, 65 des 192 patients (33,9%) qui ont reçu une lettre de rappel ont ensuite contacté le Ministere par téléphone et ont dit qu'ils étaient aptes à conduire.Selon l'avis des enquêteurs, cependant, 24 de ces 65 patients étaient cliniquement inaptes à conduire », reflétant une divergence de 36,9% d'écart entre le clinicien et les évaluations des centres d'appels."

«Environ un tiers des patients que nous avions jugé inaptes à la conduite ont été considérés comme aptes à conduire des véhicules par le personnel du centre d'appel", a déclaré le Dr Kyi."Nous pensons qu'il existe de grosses lacunes dans le système actuel», selon le Dr Kyi. "Pour le moment, tout ce que nous pouvons faire est de diagnostiquer le malade et j'espère qu'il ou elle prendra contact avec le Ministere selon notre recommandation», a déclaré le Dr Kyi. Elle a dit qu'un système plus directif impliquerait la collaboration entre le médecin généraliste du patient, le médecin du sommeil, et le médecin du Ministere pour réduire les risques de la conduite chez des patients médicalement inaptes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier le taux de discordance élevé entre l'équipe clinique et la décision du Ministere .
Copyright Reuters 2009.
http://www.rtmagazine.com/reuters_article.asp?id=20090921clin011.html

Apnée du sommeil : les risques de la nuit

26/04/2009

apnee du sommeil: 128 secondes.C’est le temps maximum jamais enregistré à la Réunion pendant lequel un patient endormi n’a pas respiré. ...

clicanoo

A lire: Le syndrome d'apnée du sommeil, du diagnostic au traitement

01/03/2009
de M. J. Challamel
Unité de Sommeil de l'enfant, Inserm unité 480, centre hospitalier Lyon-Sud, 69495, Pierre-Bénite cedex, France

Sciencedirect.com

Le juge s'endort, les accuses sont relaxes

06/11/2008
Le magistrat, qui souffrait d'apnee du sommeil, a depuis pris sa retraite. Le magistrat s'etait endormi parfois jusqu'a vingt minutes d'affilee et en ronflant, lors du proces des deux hommes en 2004. Les membres du jury avaient ete visiblement distraits et souvent amuses, lors de cette audience; Les deux trafiquants de drogue presumes avaient ete condamnes respectivement a treize ans et demi et onze ans de prison, apres avoir ete reconnus coupables de trafic d'ecstasy. La Haute cour a annule leur condamnation, estimant que le juge n'avait pas preside le proces correctement et que par consequent, le jury n'avait pu se prononcer dans de bonnes conditions

Marc Fievet

Le sommeil dispersé du marin LE MONDE

29/12/2008

Dormir ou piloter, se reposer ou réparer. Difficile de choisir. Au milieu des coups de vent et des accélérations des adversaires, les marins du Vendée Globe doivent consacrer une partie de leur temps au sommeil, malgré toutes les tentations de gagner quelques milles en réglant les voiles. Pas facile de se tenir aux 5 à 6 heures nécessaires pour soutenir un effort à long terme. "Si l'on va trop loin dans la fatigue, on perd en lucidité, et sur le long terme, cela se paie", explique Jean-Pierre Dick (Paprec-Virbac-2), 7e, dans la matinée de lundi 29 décembre. Pour arriver à concilier forme physique et performance, les skippers gèrent le mieux possible leur sommeil.(...)
Bertrand d'Armagnac
http://www.lemonde.fr/sports/article/2008/12/29/le-sommeil-disperse-du-marin_1136078_3242.html

L’apnée du sommeil pourrait causer des dysfonctions érectiles

28/09/2008

Les hommes avec des Syndromes d'apnee du sommeil pourraient souffrir d'une forme de dysfonction érectile causée par la privation d'oxygène. Des chercheurs de l’Université de Louisville ont constaté, dans une étude sur des souris, qu’une semaine d'hypoxie chronique intermittente entrainait une baisse de 55 pour cent des érections spontanées . Après cinq semaines, la période de temps entre les tentatives d'accouplement augmentait en moyenne de 60 fois. Un second traitement en utilisant le tadalafil, qui est le générique du Cialis, améliore la fonction érectile et sexuelle de presque toutes les souris jusqu’à des niveaux à peu près normaux." l'hypoxie chronique intermittente a de profondes répercussions sur de multiples systèmes organiques et on peut penser que des résultats similaires seraient observés chez l'homme», a déclaré John Heffner, ancien président de l'American Thoracic Society,



atsjournals

La position de sommeil peut causer des apnées chez les patients atteints d’accident vasculaire cérébral

20/09/2008
Les patients passent la plupart de leur temps à dormir sur le dos, ce qui contribuerait à aggraver les SAS, selon les résultats présentés dans la revue Stroke."Les apnees du sommeil sont très fréquentes après un AVC et sont le signe d’un mauvais pronostic," selon le Dr. Devin L. Brown, de l'Université du Michigan.

Pour leur étude, les chercheurs ont enregistré les positions de sommeil de 30 patients hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral. L'âge moyen des patients était de 67 ans.
Les patients ont passé la «grande majorité» de leur temps de sommeil en position couchée sur le dos.
Les résultats ont également montré que le temps passé à dormir sur le dos augmentait à mesure que la gravité de l'accident vasculaire cérébral empirait.

stroke

L'apnée du sommeil accroit la mortalité

05/09/2008
L'apnee du sommeil,semble accroître la mortalité, selon le chercheur Nathaniel Marshall, de Sydney, lors d'un exposé à l'Académie américaine de Médecine du sommeil.
«L'augmentation du risque de mortalité retrouvé a été étonnamment important," dit Marshall. «Dans notre étude, le fait d'avoir des apnees du sommeil à l'âge de 40 ans vous donne à peu près le même risque de mortalité que quelqu'un âgé de 57 ans qui n'a pas d'apnée du sommeil», dit-il.
Pour l'étude, l'équipe de Marshall a recueilli des données sur 380 hommes et femmes, de 40 à 65 ans, résidents de la ville rurale de Busselton dans l'État d'Australie occidentale.
Parmi ces personnes, trois avaient un SAS sévère, 18 un SAS modéré, et 77 ont une SAS léger.
Au cours de 14 années de suivi, environ 33 pour cent de ceux qui avaient des syndromes d'apnée du sommeil modéré à sévère sont morts, comparativement à un chiffre de 6,5 pour cent pour ceux avec un SAS léger et de 7,7 pour cent de ceux qui n'avaient pas la maladie.

healthday.com
medline

Y a-t-il un lien entre le sommeil et le vieillissement ?

28/04/2008
Médecin ORL, ancien interne des hôpitaux, le docteur Yves-Victor Kamami s’intéresse au sommeil et a écrit «Mieux dormir grâce à la minute zen et aux autres méthodes».
Mieux Dormir

Qu'est-ce que le ronflement et l'apnée du sommeil ?

28/04/2008
Médecin ORL, ancien interne des hôpitaux, le docteur Yves-Victor Kamami s’intéresse au sommeil et a écrit «
Mieux dormir grâce à la minute zen et aux autres méthodes».

INSTITUT-RONFLEMENT-NEZ

Pour avoir pu juger par moi-même de l'efficacité de certains traitements par laser, je recommande de s'adresser à des spécialistes qui pourront vous proposer ces traitements pour le nez bouche et les ronflements, et syndromes d'apnees du sommeil.